歯周病を治したければ栄養を摂るべし!

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今回は歯周病の改善には栄養のバランスを整える
ことが大切だということについてお話しさせていただきます。

歯周病は生活習慣病です。

あなたは生活習慣病という言葉を聞いたことありますか?

「会社などの健康診断で調べていることでしょ?」

その検診で調べている項目は、生活習慣病にかかっている場合に検査項目数値上で
問題があるところを早めに見つけて早急な対応を促すためのものです。

文字通り、生活習慣の乱れにより病気にかかってしまうものですから、
お医者さんに行って薬をもらっても根本は何も解決されていないのです。

生活習慣の改善点は3つだけ。

生活習慣の改善点は大きく分けて3つしかありません。

①栄養

②運動

③睡眠(休養)

です。

これさえ改善できればたいていの生活習慣上起こりうる病気から
あなたは回避できます。

歯周病は生活習慣病です。

あなたもご存知かと思いますが、
歯周病も虫歯も生活習慣病の代表的な一つと考えられています。

しかし、生活習慣病の主な指導先はお医者さんなので
指導内容に偏りがあるのです。

なぜなら・・・

お医者さんは

歯のことをほとんど知らないからです。

すると、自分の専門分野の内容で説明しようとしますから、
話が不完全です。

そして、近年歯周病とその他生活習慣病の因果関係が
少しずつ解明されてきています。

ですから、歯周病が改善されて病気が一気に良くなったという事例も
少なくありません。

生活習慣病のアプローチは薬からの栄養指導

内科の先生の生活習慣病に対するアプローチは薬を飲んでもらい、急性症状を落ち着かせながら
栄養指導・食事指導を行い、体内環境を整えていくのです。

歯周病も体の一部の病気なのでアプローチは同じです。

最終的には栄養状態が整わないと完全によくならないです。

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【ギモン】安産のためにはどんな栄養が必要ですか?

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今回は妊婦であるあなたが安産を叶えるために
どんな栄養をとったら良いかということについて
お話しさせていただきます。

妊婦さんは【葉酸】摂っていればそれだけで良いですか?

妊婦さんには【葉酸】が必要だということはよく知られていますが、
実は葉酸以外にも重要な栄養素があります。

母体に栄養が必要だということは知っていますよね?

簡単に想像できることではありますが、妊娠中の栄養補給は
胎児にも大きな影響を与えます。

そうです
あなたの体はあなただけのものではないのです。

実際に母体内で十分な栄養をもらって産まれてきた場合とそうでない場合
において身体的、精神的に差があることが知られています。

例えば・・・こんな栄養素足りていますか?

早産の子供は正規産児に比べ、学習能力が平均より劣っていたり、
注意欠陥や多動性障害が多いことも報告されています。

これらの原因として、胎児の肝臓への栄養素(主に鉄・亜鉛)が
足りていないということが考えられます。

妊娠中、母体は大きな変化があります!

女性は妊娠すると、胎児を育むために大きく生理的に変化が生じます。
例えば、妊娠中に胎児に酸素を送るために血液量が1.5倍に増えると
言われています。
そのため、相対的にはヘモグロビン濃度の低下がみられるので、
水溶性のビタミン(主にビタミンC)が全体的に不足して
貧血になりやすいです。

さらに
支給の筋肉支給の筋肉が弛緩して胎児が成長しやすくなる一方
胃腸の運動性が低下し、水分の再吸収が増大するために便秘になりやすくなる
のも特徴です。
妊娠初期の体調不良の栄養素的な原因としてビタミン・ミネラル
の不足が大きく影響しています。

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ご存知ですか?いびきが重症化する前に知っておきたい兆候

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今回は睡眠時無呼吸症候群が重症化してしまわないように
日常生活の中で発見できる兆候(サイン)についてお話しさせていただきます。

実はいびき以外にも兆候があった!

知っておきたい9つの兆候とは?

大きないびき

熟睡した感じがない、日中眠くなってしまう

起きた時の頭痛

集中力、記憶力の低下

夜中トイレに行く回数が増える

呼吸が止まった感じがする

呼吸が乱れて息苦しさを感じる

むせることがある

寝汗をかく

 
もしもあなたが特に前半3つに当てはまったとしたら睡眠時無呼吸症候群の
可能性が高いでしょう。

『大きないびき』は無呼吸症候群の症状でよく耳にします。特に
呼吸が止まっている状態から再び呼吸が再開されるときに
いびきが発生します。

『日中眠くなってしまう』人も睡眠時無呼吸症候群の患者さんの特徴で
深い睡眠ができていないことから日中も常に眠たくなってしまうのです。

『起きたときに頭痛が発生する』理由は睡眠によって脳が十分に休めなかった
ことによるものです。

これらの兆候を元に睡眠時無呼吸症候群かどうかを
医療機関で検査する
必要があります。

しかし、医療機関によっては検査のみで治療ができないところもありますので
事前に確認する必要があります。

当院では検査はできませんが、治療に関してはすぐに開始できます。
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いびき・睡眠時無呼吸症候群の治療法⑵

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今回はいびき・睡眠時無呼吸症候群の治療法について
お話しさせていただきます。

呼吸器内科・耳鼻咽喉科での治療

CPAP(シーパップ)療法(持続的陽圧呼吸法)

睡眠中に一定の圧力の空気を鼻から送り込み、気道が閉じている部分を押し広げ、
いびきや無呼吸をなくす装置の着用による代表的な内科的な治療法です。

とくに高度肥満者にも有効で無呼吸を消失、改善させるためには有用な治療法
とされています。
症状の状態によっていくつか種類があります。

耳鼻咽喉科の先生に聞いた話では、無呼吸やいびきの症状がある患者さんには
まず、CPAPを選択するそうです。

手術による治療法

軟口蓋(なんこうがい)や口蓋垂(のどちんこ)、アデノイドの手術による
外科的な治療法です。
いびきに対しても最も一般的に行われる外科的治療は口蓋垂軟口蓋咽頭形成術
というなんとも舌を噛みそうな名前の手術名です。
要はのどちんこを切除するということです。

これは前述のCPAPやこのあとお話しする私の専門分野
であるマウスピース療法を効率よく行うために行われることがあります。

口腔内装置治療法(マウスピース療法)

上下の歯にマウスピース(スリープスプリント)を入れて気道の狭くなった部分を
改善する歯科的な治療法です。
解剖学的に小さくなってしまった下顎や、喉の方に沈み込んでしまった舌の位置を
マウスピースによって改善できるので気道が拡大して空気の抜けが良くなり、
いびきが抑制されます。
一般的に継承から中等度までが適応症だそうですが、
私の感覚では結構いけると思います。
一般的にはマウスピースで対応できる範囲というものがあるそうですが
あなたがもしも睡眠時無呼吸症候群 にかかっているとしたら

それを治す手段として
まず初めに何を選びますか?

あなたにとってどの方法が一番理想的ですか?

いびきでお困りのあなたへ

一度当院にご相談ください。
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いびき・睡眠時無呼吸症候群の治療

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今回はいびきや睡眠時無呼吸症候群の実際の治療について
お話しさせていただきます。

あなたやあなたの家族がいびきをかいていたらどうしますか?

実際に当院にいらっしゃった患者さんに質問したところ、
半数はどこで診てもらったら良いかわからないという回答を
いただきました。

様々治療法はあるのですが、まず⑵つのことを考えてください。
①日常生活の改善点を見つけ出し、改善する。
②専門家の医師・歯科医師に相談する。

①日常生活を見直してください

まずはいびきをかき出したのはいつ頃かを思い出し、
最近ということであれば、まずは生活習慣をもう一度見直してみることが大切です。

☑️過食してないですか?
☑️運動はしていますか?
☑️きちんと噛む食事をしていますか?

その他危険因子として、
☑️喫煙してますか?
☑️飲酒はどの程度ですか?

また、近年のスマホ普及に関する問題として
就寝直前のスマホ・パソコンなど電子機器による
ブルーライトの影響もクローズアップされています。

お医者さんに診てもらう前に日常生活を見直すだけでも
いびきが改善されることはよくあることです。

あなたはどうですか?

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いびきをかく人の特徴とは?

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今回は、いびきをかく人にはどんな特徴があるのか
ということについてお話しさせていただきます。

体型や骨格的な問題であることが多いです。

☑️肥満によって舌の根元に脂肪がつく
☑️肥満によって気道付近に脂肪がつく
☑️アデノイド
☑️扁桃腺肥大
☑️鼻中隔湾曲症
☑️小顎症(下顎が小さい)・下顎後退

機能的な問題も抱えていることがあります。

☑️飲酒
☑️睡眠導入剤の服用
☑️鼻の病気(花粉症、副鼻腔炎(蓄膿症)アレルギー性鼻炎)
☑️加齢により気道の粘膜が緩み狭くなる

就寝中の体位も関係します。


一般的には仰向けに寝ると下顎が下がり、舌が喉の方に下がってしまいます。
通常は舌を支える筋肉が正常に機能しますので、極端に下がりすぎることはありません。

しかし、肥満やその他の問題を抱えている人は舌が下がって気道をふさいでしまうのです。

また、高い枕や手を上げて寝る姿勢も仰向けと同様にいびきをかいてしまう人に特徴的な姿勢です。

次回はいびき治療の実際についてお話しさせていただきます。

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【連載⑸】いびきはなぜ悪いの?

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今回は、睡眠時無呼吸症候群(OSAS)の分類の中で、もう一つ
大きなものとして小児型のOSASについてお話しさせていただきます。

睡眠時無呼吸症候群(OSAS)の分類⑵

小児型OSAS

もし、あなたのお子様が睡眠中に
いきなり呼吸が止まったら焦りませんか?

本来睡眠中も呼吸は止まらないのですが、
呼吸が止まることによって熟睡ができず、身体的な発達障害を起し、
学力低下や多動性・攻撃性などの注意欠陥・多動性障害(ADHD)様の
認知・行動面の問題を引き起こしやすいとされています。

これらに加えて、小児特有の症状として
☑️睡眠障害、
☑︎昼間の眠気や授業中の居眠り、
☑︎いびき、
☑︎朝起きられないことからの不登校、
☑︎落ち着きがない、
☑︎睡眠リズムがずれる、
☑︎不眠
などの症状が現れます。

一般的に成人型よりは眠気の発現は少ないとされていますが
☑︎日中の集中力の低下
☑︎日中の傾眠などの自覚症状がお子様にある場合、
小児型OSASと診断されることがあります。

しかし、このメカニズムはまだまだ明らかになっていない点が
数多くあります。

小児型OSASは子供の肉体的・精神的な健康に大きく関割っています。

健康面の影響

成長ホルモンの低下
●低身長
●精神遅滞

昼間の眠気
●授業中の居眠り

集中力の低下
●学力の低下

低酸素血症
●発達障害
●乳幼児突然死

頭痛・胸焼け
●胃液の逆流

夜尿
●おねしょが続く

漏斗胸(ろうときょう=胸がろうと状に凹んでしまう)
●肋骨や胸骨の変形

精神面の影響

行動異常
●落ち着気がない
●多動

人格変化
●攻撃的
●キレやすい
●内向的性格

 

などの様々な問題に関係があります。

小児型OSASの定義

成人型のOSASの定義と同様です。
過去のブログ記事を参照ください。

お子様のいびきは大人以上に気をつけなければなりません。
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当院では無料相談を実施しています。
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今回はいびきをかく人の中でも最も心配されている
睡眠時無呼吸症候群(OSAS)についてお話しさせていただきます。

睡眠時無呼吸症候群(OSAS)の分類

成人型OSAS


一般的に本人の自覚が薄く、睡眠中の呼吸停止によって低酸素状態や
不整脈などの循環器系の障害を引き起こすために健康に大きな問題を
抱えます。
さらに、睡眠中に目が覚めてしまうなどの睡眠時間の分断は
精神神経機能の障害を招き日中に睡魔が襲ってくるなどで
交通事故や作業事故を引き起こす可能性が高まるなど、社会的な問題
として注目されています。

 

【OSASの定義】

成人型はほぼ全ての患者さんに大きないびきが見られます。

目安として
一晩(7時間)の睡眠中に10秒以上の無呼吸が30回以上
または
1時間に5回以上無呼吸があるかが診断の基準とされています。

 

【OSASの原因】

大きく2つに分かれます。
①形態的問題
②機能的問題
です。
形態的な問題としては、
☑︎肥満による気道の狭窄(きょうさく=狭くなること)や
☑︎下顎が小さい、
☑︎扁桃肥大(アデノイド)
☑︎舌が大きく肥大
☑︎鼻中隔湾曲症の影響があります。

一方で機能的問題としては
☑︎上気道と呼ばれる場所の筋力の低下
☑︎アルコール
☑︎眠剤の使用があります。

OSASの患者さんの7割が肥満だと言われますが、
この中には軽度の肥満も含まれているので、
世間では肥満者の病気だと思われがちですが、
日本人は欧米人より肥満傾向が低いにもかかわらず、OSASが
高い割合で発症しているのが現状です。

骨格的な問題で欧米人よりも下顎が後退して(いわゆる出っ歯)
いることも関係あります。
しかし、この20年間で肥満者の数は約1.5倍に増加しているため相乗的に
患者数を増大させていると考えられています。
確かに、肥満傾向の人は3倍以上発症するためOSASの重要なリスク因子です。

骨格的な問題と
口から摂取する食事の問題
体重管理
どれも私たち歯科が関わる部分が多いのが
睡眠時無呼吸症候群に特徴的です。

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今回はいびきの種類についてお話しさせていただきます。

いびきにも種類があるんです

いびきには「鼻いびき」と呼ばれる高い音のいびきと
喉の奥から低い音が響くいびきがあります。

何れにしても習慣的にいびきをかく症状を
【習慣性いびき症】と言います。さらに
①単純性いびき症
②上気道抵抗症候群
③閉塞性睡眠時無呼吸症候群(0SAS)

に分かれています。

①単純性いびき症

無呼吸を伴わないのでいびき音を発していても呼吸波の停止は見られず、
呼吸波の乱れも少ない状態です。
胸腹の呼吸運動とともに空気の流れは特に減少せずに呼吸が継続するので
血液中の酸素濃度にははっきりした減少がみられません。
呼吸維持のために心臓からの血液補給が行われるので状況によっては心拍数が
増大し、一時不安定になることもあります。
無呼吸を伴わないいびきでも、呼吸や身体の循環と大きく関わり睡眠に及ぼす影響も
少なくありません。

このタイプには社会的な問題や家庭内の不仲、いじめ、登校拒否などの問題、
いびき継続から重症化に至るといわれる睡眠時無呼吸症候群(OSAS)発祥の予防対応が
目標となります。

②上気道抵抗症候群

いびきを発する際に無呼吸状態にはなりませんが、呼吸波の乱れが大きいため
OSASの一歩手前と言えます。
加齢に伴う筋力の低下や肥満の増大により、OSASにへの移行も十分に考えられます。

あなたもご存知の通り、いびきの騒音問題は深刻です。

③閉塞性睡眠時無呼吸症候群

OSASはいびき音が起こったり止んだり、を繰り返し、
それと同時に呼吸波の停止や乱れも多いです。
胸腹の呼吸運動が呼吸停止後の再開時に大きくなります。
この時、空気の流れが減少するので血液中の酸素濃度は著しく減少します。
また、無呼吸後の呼吸再開で心臓からの血液補給が行われ、心拍数が増加し、
不安定になります。空気の流れは断続的になり、呼吸再開時の大きな呼吸によって
いびきがリズミカルに続いていきます。

 

いびきは身体的に無呼吸から呼吸の再開を行うため睡眠時に循環器系へ
及ぼす影響があります。
気道が狭くなることや閉じてしまうことは早急な対応が必要なので、
OSASと診断されていなくても日中の眠気などの症状の程度により
睡眠時無呼吸症候群の治療が開始されることもあります。

その重症度からいえばOSASが1番となりますが、
そのほかでも体重の増加や鼻炎の悪化、加齢などの要因が
加わると重症化します。

『たかがいびき』
という考えは危険です。

いびきの中には全身に障害をもたらすものや
予備軍もあります。

ぜひ気になるあなたはかかりつけの歯医者さんに
ご相談ください。

もちろん、
当院ではご質問・ご相談を受けつけております。

お電話の上カウンセリングの予約を受け付けております。

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今回は連載『いびきがなぜ悪いか?』の続き
としまして、いびきはなぜ起こるのか?ということについて
お話しさせていただきます。

いびきが起こる原因とは?

人はなぜいびきをかくのでしょうか?
そもそもいびきとは、睡眠時の呼吸によって発生する粘膜の振動音のこと
で、咽頭や舌の筋肉の筋力低下、アデノイドなどの鼻疾患や咽頭部の障害によって
気道が狭くなる、もしくは閉じてしまう発現する現象です。
もともと私たちの呼吸器は構造上、鼻で呼吸するようにできており、鼻呼吸が確保されている限り
いびきをかくことはないです。

鼻腔(びくう)と呼ばれる鼻の中の粘膜は分泌液の薄い層で覆われていて、健全な
鼻呼吸を維持する上で重要な役割を果たしています。

鼻腔内の気流が正常であるためには粘膜が適度に湿っていて、その表面が滑らかであることが
必要なのです。
例えば鼻粘膜が乾燥するとその表面が荒れてきて凹凸ができます。
すると気流がスムーズでなくなるので息苦しくなり、口で呼吸をするようになります。

口から吸った息が軟口蓋(のどちんこ付近)を振動させるために発生する異常音が
【いびき】なのです。

次回はいびきの種類についてお話しさせていただきます。

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