ご存知ですか?いびきが重症化する前に知っておきたい兆候

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瀬戸 成(せとしげる)です

 
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今回は睡眠時無呼吸症候群が重症化してしまわないように
日常生活の中で発見できる兆候(サイン)についてお話しさせていただきます。

実はいびき以外にも兆候があった!

知っておきたい9つの兆候とは?

大きないびき

熟睡した感じがない、日中眠くなってしまう

起きた時の頭痛

集中力、記憶力の低下

夜中トイレに行く回数が増える

呼吸が止まった感じがする

呼吸が乱れて息苦しさを感じる

むせることがある

寝汗をかく

 
もしもあなたが特に前半3つに当てはまったとしたら睡眠時無呼吸症候群の
可能性が高いでしょう。

『大きないびき』は無呼吸症候群の症状でよく耳にします。特に
呼吸が止まっている状態から再び呼吸が再開されるときに
いびきが発生します。

『日中眠くなってしまう』人も睡眠時無呼吸症候群の患者さんの特徴で
深い睡眠ができていないことから日中も常に眠たくなってしまうのです。

『起きたときに頭痛が発生する』理由は睡眠によって脳が十分に休めなかった
ことによるものです。

これらの兆候を元に睡眠時無呼吸症候群かどうかを
医療機関で検査する
必要があります。

しかし、医療機関によっては検査のみで治療ができないところもありますので
事前に確認する必要があります。

当院では検査はできませんが、治療に関してはすぐに開始できます。
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いびき・睡眠時無呼吸症候群の治療法⑵

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今回はいびき・睡眠時無呼吸症候群の治療法について
お話しさせていただきます。

呼吸器内科・耳鼻咽喉科での治療

CPAP(シーパップ)療法(持続的陽圧呼吸法)

睡眠中に一定の圧力の空気を鼻から送り込み、気道が閉じている部分を押し広げ、
いびきや無呼吸をなくす装置の着用による代表的な内科的な治療法です。

とくに高度肥満者にも有効で無呼吸を消失、改善させるためには有用な治療法
とされています。
症状の状態によっていくつか種類があります。

耳鼻咽喉科の先生に聞いた話では、無呼吸やいびきの症状がある患者さんには
まず、CPAPを選択するそうです。

手術による治療法

軟口蓋(なんこうがい)や口蓋垂(のどちんこ)、アデノイドの手術による
外科的な治療法です。
いびきに対しても最も一般的に行われる外科的治療は口蓋垂軟口蓋咽頭形成術
というなんとも舌を噛みそうな名前の手術名です。
要はのどちんこを切除するということです。

これは前述のCPAPやこのあとお話しする私の専門分野
であるマウスピース療法を効率よく行うために行われることがあります。

口腔内装置治療法(マウスピース療法)

上下の歯にマウスピース(スリープスプリント)を入れて気道の狭くなった部分を
改善する歯科的な治療法です。
解剖学的に小さくなってしまった下顎や、喉の方に沈み込んでしまった舌の位置を
マウスピースによって改善できるので気道が拡大して空気の抜けが良くなり、
いびきが抑制されます。
一般的に継承から中等度までが適応症だそうですが、
私の感覚では結構いけると思います。
一般的にはマウスピースで対応できる範囲というものがあるそうですが
あなたがもしも睡眠時無呼吸症候群 にかかっているとしたら

それを治す手段として
まず初めに何を選びますか?

あなたにとってどの方法が一番理想的ですか?

いびきでお困りのあなたへ

一度当院にご相談ください。
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いびき・睡眠時無呼吸症候群の治療

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今回はいびきや睡眠時無呼吸症候群の実際の治療について
お話しさせていただきます。

あなたやあなたの家族がいびきをかいていたらどうしますか?

実際に当院にいらっしゃった患者さんに質問したところ、
半数はどこで診てもらったら良いかわからないという回答を
いただきました。

様々治療法はあるのですが、まず⑵つのことを考えてください。
①日常生活の改善点を見つけ出し、改善する。
②専門家の医師・歯科医師に相談する。

①日常生活を見直してください

まずはいびきをかき出したのはいつ頃かを思い出し、
最近ということであれば、まずは生活習慣をもう一度見直してみることが大切です。

☑️過食してないですか?
☑️運動はしていますか?
☑️きちんと噛む食事をしていますか?

その他危険因子として、
☑️喫煙してますか?
☑️飲酒はどの程度ですか?

また、近年のスマホ普及に関する問題として
就寝直前のスマホ・パソコンなど電子機器による
ブルーライトの影響もクローズアップされています。

お医者さんに診てもらう前に日常生活を見直すだけでも
いびきが改善されることはよくあることです。

あなたはどうですか?

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いびきをかく人の特徴とは?

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今回は、いびきをかく人にはどんな特徴があるのか
ということについてお話しさせていただきます。

体型や骨格的な問題であることが多いです。

☑️肥満によって舌の根元に脂肪がつく
☑️肥満によって気道付近に脂肪がつく
☑️アデノイド
☑️扁桃腺肥大
☑️鼻中隔湾曲症
☑️小顎症(下顎が小さい)・下顎後退

機能的な問題も抱えていることがあります。

☑️飲酒
☑️睡眠導入剤の服用
☑️鼻の病気(花粉症、副鼻腔炎(蓄膿症)アレルギー性鼻炎)
☑️加齢により気道の粘膜が緩み狭くなる

就寝中の体位も関係します。


一般的には仰向けに寝ると下顎が下がり、舌が喉の方に下がってしまいます。
通常は舌を支える筋肉が正常に機能しますので、極端に下がりすぎることはありません。

しかし、肥満やその他の問題を抱えている人は舌が下がって気道をふさいでしまうのです。

また、高い枕や手を上げて寝る姿勢も仰向けと同様にいびきをかいてしまう人に特徴的な姿勢です。

次回はいびき治療の実際についてお話しさせていただきます。

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【連載⑸】いびきはなぜ悪いの?

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今回は、睡眠時無呼吸症候群(OSAS)の分類の中で、もう一つ
大きなものとして小児型のOSASについてお話しさせていただきます。

睡眠時無呼吸症候群(OSAS)の分類⑵

小児型OSAS

もし、あなたのお子様が睡眠中に
いきなり呼吸が止まったら焦りませんか?

本来睡眠中も呼吸は止まらないのですが、
呼吸が止まることによって熟睡ができず、身体的な発達障害を起し、
学力低下や多動性・攻撃性などの注意欠陥・多動性障害(ADHD)様の
認知・行動面の問題を引き起こしやすいとされています。

これらに加えて、小児特有の症状として
☑️睡眠障害、
☑︎昼間の眠気や授業中の居眠り、
☑︎いびき、
☑︎朝起きられないことからの不登校、
☑︎落ち着きがない、
☑︎睡眠リズムがずれる、
☑︎不眠
などの症状が現れます。

一般的に成人型よりは眠気の発現は少ないとされていますが
☑︎日中の集中力の低下
☑︎日中の傾眠などの自覚症状がお子様にある場合、
小児型OSASと診断されることがあります。

しかし、このメカニズムはまだまだ明らかになっていない点が
数多くあります。

小児型OSASは子供の肉体的・精神的な健康に大きく関割っています。

健康面の影響

成長ホルモンの低下
●低身長
●精神遅滞

昼間の眠気
●授業中の居眠り

集中力の低下
●学力の低下

低酸素血症
●発達障害
●乳幼児突然死

頭痛・胸焼け
●胃液の逆流

夜尿
●おねしょが続く

漏斗胸(ろうときょう=胸がろうと状に凹んでしまう)
●肋骨や胸骨の変形

精神面の影響

行動異常
●落ち着気がない
●多動

人格変化
●攻撃的
●キレやすい
●内向的性格

 

などの様々な問題に関係があります。

小児型OSASの定義

成人型のOSASの定義と同様です。
過去のブログ記事を参照ください。

お子様のいびきは大人以上に気をつけなければなりません。
気になったあなたはかかりつけの歯医者さんにご相談ください。

当院では無料相談を実施しています。
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【連載⑷】いびきはなぜ悪いの?

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今回はいびきをかく人の中でも最も心配されている
睡眠時無呼吸症候群(OSAS)についてお話しさせていただきます。

睡眠時無呼吸症候群(OSAS)の分類

成人型OSAS


一般的に本人の自覚が薄く、睡眠中の呼吸停止によって低酸素状態や
不整脈などの循環器系の障害を引き起こすために健康に大きな問題を
抱えます。
さらに、睡眠中に目が覚めてしまうなどの睡眠時間の分断は
精神神経機能の障害を招き日中に睡魔が襲ってくるなどで
交通事故や作業事故を引き起こす可能性が高まるなど、社会的な問題
として注目されています。

 

【OSASの定義】

成人型はほぼ全ての患者さんに大きないびきが見られます。

目安として
一晩(7時間)の睡眠中に10秒以上の無呼吸が30回以上
または
1時間に5回以上無呼吸があるかが診断の基準とされています。

 

【OSASの原因】

大きく2つに分かれます。
①形態的問題
②機能的問題
です。
形態的な問題としては、
☑︎肥満による気道の狭窄(きょうさく=狭くなること)や
☑︎下顎が小さい、
☑︎扁桃肥大(アデノイド)
☑︎舌が大きく肥大
☑︎鼻中隔湾曲症の影響があります。

一方で機能的問題としては
☑︎上気道と呼ばれる場所の筋力の低下
☑︎アルコール
☑︎眠剤の使用があります。

OSASの患者さんの7割が肥満だと言われますが、
この中には軽度の肥満も含まれているので、
世間では肥満者の病気だと思われがちですが、
日本人は欧米人より肥満傾向が低いにもかかわらず、OSASが
高い割合で発症しているのが現状です。

骨格的な問題で欧米人よりも下顎が後退して(いわゆる出っ歯)
いることも関係あります。
しかし、この20年間で肥満者の数は約1.5倍に増加しているため相乗的に
患者数を増大させていると考えられています。
確かに、肥満傾向の人は3倍以上発症するためOSASの重要なリスク因子です。

骨格的な問題と
口から摂取する食事の問題
体重管理
どれも私たち歯科が関わる部分が多いのが
睡眠時無呼吸症候群に特徴的です。

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【連載⑶】いびきはなぜ悪いの?

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今回はいびきの種類についてお話しさせていただきます。

いびきにも種類があるんです

いびきには「鼻いびき」と呼ばれる高い音のいびきと
喉の奥から低い音が響くいびきがあります。

何れにしても習慣的にいびきをかく症状を
【習慣性いびき症】と言います。さらに
①単純性いびき症
②上気道抵抗症候群
③閉塞性睡眠時無呼吸症候群(0SAS)

に分かれています。

①単純性いびき症

無呼吸を伴わないのでいびき音を発していても呼吸波の停止は見られず、
呼吸波の乱れも少ない状態です。
胸腹の呼吸運動とともに空気の流れは特に減少せずに呼吸が継続するので
血液中の酸素濃度にははっきりした減少がみられません。
呼吸維持のために心臓からの血液補給が行われるので状況によっては心拍数が
増大し、一時不安定になることもあります。
無呼吸を伴わないいびきでも、呼吸や身体の循環と大きく関わり睡眠に及ぼす影響も
少なくありません。

このタイプには社会的な問題や家庭内の不仲、いじめ、登校拒否などの問題、
いびき継続から重症化に至るといわれる睡眠時無呼吸症候群(OSAS)発祥の予防対応が
目標となります。

②上気道抵抗症候群

いびきを発する際に無呼吸状態にはなりませんが、呼吸波の乱れが大きいため
OSASの一歩手前と言えます。
加齢に伴う筋力の低下や肥満の増大により、OSASにへの移行も十分に考えられます。

あなたもご存知の通り、いびきの騒音問題は深刻です。

③閉塞性睡眠時無呼吸症候群

OSASはいびき音が起こったり止んだり、を繰り返し、
それと同時に呼吸波の停止や乱れも多いです。
胸腹の呼吸運動が呼吸停止後の再開時に大きくなります。
この時、空気の流れが減少するので血液中の酸素濃度は著しく減少します。
また、無呼吸後の呼吸再開で心臓からの血液補給が行われ、心拍数が増加し、
不安定になります。空気の流れは断続的になり、呼吸再開時の大きな呼吸によって
いびきがリズミカルに続いていきます。

 

いびきは身体的に無呼吸から呼吸の再開を行うため睡眠時に循環器系へ
及ぼす影響があります。
気道が狭くなることや閉じてしまうことは早急な対応が必要なので、
OSASと診断されていなくても日中の眠気などの症状の程度により
睡眠時無呼吸症候群の治療が開始されることもあります。

その重症度からいえばOSASが1番となりますが、
そのほかでも体重の増加や鼻炎の悪化、加齢などの要因が
加わると重症化します。

『たかがいびき』
という考えは危険です。

いびきの中には全身に障害をもたらすものや
予備軍もあります。

ぜひ気になるあなたはかかりつけの歯医者さんに
ご相談ください。

もちろん、
当院ではご質問・ご相談を受けつけております。

お電話の上カウンセリングの予約を受け付けております。

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今回は連載『いびきがなぜ悪いか?』の続き
としまして、いびきはなぜ起こるのか?ということについて
お話しさせていただきます。

いびきが起こる原因とは?

人はなぜいびきをかくのでしょうか?
そもそもいびきとは、睡眠時の呼吸によって発生する粘膜の振動音のこと
で、咽頭や舌の筋肉の筋力低下、アデノイドなどの鼻疾患や咽頭部の障害によって
気道が狭くなる、もしくは閉じてしまう発現する現象です。
もともと私たちの呼吸器は構造上、鼻で呼吸するようにできており、鼻呼吸が確保されている限り
いびきをかくことはないです。

鼻腔(びくう)と呼ばれる鼻の中の粘膜は分泌液の薄い層で覆われていて、健全な
鼻呼吸を維持する上で重要な役割を果たしています。

鼻腔内の気流が正常であるためには粘膜が適度に湿っていて、その表面が滑らかであることが
必要なのです。
例えば鼻粘膜が乾燥するとその表面が荒れてきて凹凸ができます。
すると気流がスムーズでなくなるので息苦しくなり、口で呼吸をするようになります。

口から吸った息が軟口蓋(のどちんこ付近)を振動させるために発生する異常音が
【いびき】なのです。

次回はいびきの種類についてお話しさせていただきます。

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今回は、なぜいびきをかくことがいけないのか?
ということについてお話させていただきます。

日本はいびき大国だった!?

日本では、いびきをかく人が約2,500万人、
睡眠時無呼吸症候群に罹患している成人が
約250万人とも言われています。

近年では、子供にも睡眠時無呼吸症候群の
波が押し寄せ、増加傾向にあります。

子供が罹患してしまうと、睡眠不足によって
成長に支障をきたすことをはじめとして、
様々な悪影響を受けることが懸念されています。

いびきはなぜ起こるのか?
いびきにはどんな種類があるのか?

などをお話させていただきます。

『いびきは豪傑の証』のウソ


あなたはいびきをかいて寝ていることを

よく寝ているという

間違った解釈をしていませんか?
いびきには様々なタイプがあり、
多くの問題を秘めています。

特に、いびきと関わりが深い睡眠時無呼吸症候群(SAS)
以後SASと略します。
はマスメディアでの露出も多く、
その危険度の認知は深まっています。

SASはその名の通り、睡眠中に繰り返し呼吸が
止まってしまうので、熟睡できず、
日中の眠気、
集中力の低下
などの自覚症状がある疾患です。

約10年前の統計調査においても中高年の3〜4%以上
と他の疾患と比べても高い有病率です。

私は歯と口の専門家としていびきの相談や治療に対応することが
とても増えてきました。

そこで、これからいびきはそもそもどんなものなのか?
どのような為害作用を引き起こすのか?治療にはどのようにされるのか?
などいびきの情報をお伝えしていきます。

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【ホワイトニングQ&A】年齢制限ってあるんですか?

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今回はお問いあわせいただいたご質問にお答えいたします。

子供にホワイトニングをさせたいのですが・・・

当院にいらっしゃる患者さんからも言われることがあります。
「うちの子の歯が黄色いんですが大丈夫ですか?」

基本的には心当たりがなければOKです。

しかし、親としては子供の歯の色もきになるところではありますし、
お子様自身も歯の色を気にしている場合もあります。


厳密に法律などで決まり事があるわけではないのですが、
一定の年齢に制限を儲けている歯科医院が大半です。

当院でもお子様のホワイトニング特に15歳未満の方はご遠慮させていただいています。

理由は歯の病気になるとか、そういうことではないのですが、
未完成な歯に刺激性のある薬剤を作用させると、痛みを生じさせてしまうということが1番のことです。

お子様の歯の黄ばみは着色が原因のことが多いです。

子供にとっても歯の黄ばみは大人と同じく気になるところだと思います。
それにイベントやお受験など多忙で、それぞれ重要です。
最高のコンディションで臨ませてあげたい気持ちはわかります。

だからこそ、痛みを伴うリスクは極力避けるべきではないでしょうか。
子供の歯は大人の歯の黄ばみと違い、着色が原因であることがその大半です。
黄ばみがきになる時には、歯科医院でしっかりクリーニングしてもらいましょう。

PMTCをご存知ですか?

歯のクリーニング専用の機械を使い、普段のホームクリーニングでは落としきれない
細かい部分までステイン(着色)を落とすことです。
これをすることによって歯の着色黄ばみが取れるのです。
もちろん大人はできますのでご相談ください。

PMTCすることのメリットは?

もしかしてあなたはPMTCと保険適応の普通のクリーニングと同じだと思っていませんか?
はっきり言って全然違います。

あなたがPMTCで得られるものは以下の通りです

着色汚れが落ちた白い歯

ミネラルトリートメントによるツルツルの歯

フッ素コーティングによる虫歯に対する質の強化

さっぱりする爽快感

です。
実はこのPMTCは予防歯科の中では大変重要なメニューで
これだけを定期的に実行するだけでも予防効果は絶大です。
当院でも人気です。ただし、健康保険適応外なので別途費用がかかります。

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